COMMON DISEASES | 兒童常見疾病
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    流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis)簡稱乙腦,是病毒性腦炎中病情最重而且預后較差的一種急性傳染病,病死率較高,后遺癥多。自應用乙腦預防疫苗以來,發病率已明顯降低。

    概述

·流行性乙型腦炎的傳染途徑

·乙腦的早期表現是怎樣的?

·得了乙腦有什么危險?

·乙腦和流腦有什么區別?

·流行性乙型腦炎的防疫措施

  流行性乙型腦炎的傳染途徑

  蚊類是主要傳播媒介,庫蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病,其中以三帶喙庫蚊最重要。蚊體內病毒能經卵傳代越冬,可成為病毒的長期儲存宿主。


  乙腦的早期表現是怎樣的?

  突然高燒39度左右,早期精神比較差,有呼吸道的癥狀,如:咳嗽,表情淡漠,精神不好,抽風,驚厥。乙腦的病情還是很嚴重的,有各種病的體征, 同時孩子吐的比較明顯,有些呈噴射樣,嗜睡。如果發現孩子有這些癥狀,應及時到醫院。如果孩子比較小,前囟門沒有閉合的話,如果前囟比較高,比較飽滿,都 是乙腦的表現。


  得了乙腦有什么危險?

  由于乙腦病毒主要侵犯中樞神經系統,引起從大腦到脊髓的廣泛病變,使人體維持生命的重要中樞受到威脅。因此,孩子得病后,病情常十分兇險,病孩會很快陷入昏迷,伴失語、吞咽困難,甚至出現肢體癱瘓等。一旦搶救不及時,病孩常因呼吸、循環衰竭而死亡。

  雖然大部分病孩經搶救治療后,大約1~3個月后逐漸恢復正常,但有少數孩子在得病6個月后,仍留有意識障礙、癡呆、失語、癱瘓等嚴重后遺癥,以致造成終身殘疾。


   乙腦和流腦有什么區別?

  乙腦(流線性乙型腦炎)和流腦(流行性腦脊髓炎)雖然都是中樞神經系統的傳染性疾病,臨床表現也有一些相同之處,但它們是兩種不同的疾病。

  首先,乙腦是由乙腦病毒引起的,此種病毒通過蚊蟲先在牲畜(如幼豬、馬、牛等)中傳播,而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的,是由帶菌者或病人經呼吸道飛沫傳染。

  乙腦流行有嚴格的季節性,大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開始,春節盛行,到初夏就明顯下降,季節性不如乙腦嚴格。

  兩種病發病開始都有發熱、頭疼、惡心嘔吐,典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等,但乙腦病人沒有菌血癥期,不會出現皮膚淤點,也少有很快出現休克 者。重癥的病人都會發生顱內壓增高的種種危險癥狀,但乙腦病程進展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為7-10天左右,恢復期常在口、鼻周圍起皰疹,而乙腦 病程約經2周方進入恢復期,甚至在發病6個月后仍遺留神經、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養時可發現腦膜炎雙 球菌,腦脊液渾濁如米湯樣,白細胞數和蛋白質明顯增高,而糖和氯化物減少;乙腦的腦脊液呈澄清或微混,白細胞數和蛋白質僅輕度增高,糖和氯化物一般正常。

  流腦可用抗生素(如青霉素)控制感染,而乙腦因是病毒感染,至今尚無特殊治療法。


  流行性乙型腦炎的防疫措施

  乙腦的預防主要采取兩個方面的措施,即滅蚊防蚊和預防接種。

 ?。ㄒ唬缥谩∪龓о箮煳檬且环N野生蚊種,主要孳生于稻田和其它 淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣,在野外棲息,偏嗜畜血。因此,滅蚊時應根據三帶喙庫蚊的生態學特點采取相應的措施。如:結合農業生產,可采取稻田養魚或 灑藥等措施,重點控制稻田蚊蟲孽生;在畜圈內噴灑殺蟲劑等。

 ?。ǘ┤巳好庖吣壳皣H上主要使用的乙腦疫苗有兩種,即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細胞滅活疫苗。

  減毒活疫苗我國正在試用中,該疫苗系選用60年代SA14株經地鼠腎細胞連續傳代,紫外線照射等措施后獲得的三個減毒活疫苗株,遠較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。

   疫苗注射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始,首次皮下注射,(6~12個月每次0.25ml,1~6歲每次 0.5ml,7~15歲每次1ml,16歲以上每次2ml)間隔7~10天復種1次,以后每年加強注射一次。預防接種后2~3周體內產生保護性抗體,一般 能維持4~6個月。


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